人间世第一季

纪录片《人间世》长达十集，我找到了前九集的片源，一口气看完，在此郑重推荐给各位豆友。

 

我的直观感受一言以蔽之：抱着了解医生执业现实的初衷，受了一场醍醐灌顶的生命教育。

 

简单写几点体会。

 

“医闹“是个无法回避的话题。医生以救死扶伤为天职，为何沦为社会释放戾气的出气筒？个中原因，如果草草解释成医生队伍中有害群之马，或是个别患者家属不讲理撒泼，都是逃避责任的做法；仅仅和稀泥、解决个案纷争，是治标不治本；若去怪罪腐败，又失于只破不立、简化思考；我不触及个案和腐败，只谈以下三点：

 

第一，需要建立自费额度封顶制度，让老百姓不怕生大病。

 

一场“医闹”的根源，往往是一个迁延日久、耗资巨大、拖垮全家、累趴医生、最后人财两空的诊治。最近的新闻显示医保报销比例可能会上调，部分大病报销比例能达到80%。但是，要真正建立安全感，提升报销比例无济于事，必须要靠确立自费额度封顶线来解决，比如，治病各项自费每年不超过X万元，超过X万由医保补齐。

 

如果没有自费额度封顶的制度，老百姓就永远不敢花钱，因为一旦生大病，一个疗程接一个疗程的治疗就成为扔钱的无底洞，不仅拖垮了个人，也拖垮了家人，甚至拖累朋友邻居。而这样的拖累，势必让病人生存的希望与周围爱他的人的生活质量相对立。医疗发展水平有限，许多与病魔的斗争是必输之赌，当亲人牺牲了自己的生活质量，把家庭资源全部投入到治病，而病愈不可得之时，病人家属积年的委屈和凄苦就很容易化为愤怒和暴力。

 

诚然，在医保还没有做到全民覆盖、医疗条件地域发展严重不平衡的情况下，去谈自费额度封顶制度，还为时过早。但我相信，随着各项配套制度从无到有、从有到优的到位，自费额度封顶迟早要提上议事日程。我关注，并殷切期待着。

 

第二，需要提高医生待遇，建立医生职业的崇高感。

 

坊间不乏对于医生动手术收红包、挂号插队揽私活、过度治疗过度开药等等的指责，这些指责让有崇高感的医生自觉斯文扫地，让混日子贪油水的败类犹自弄潮。在这种大环境下，病人家属已经习惯性地贿赂医生，既无奈又买个安心。这种红包何尝不是对医生的侮辱？一个被认为几千块红包就能收买的人心，是多么没有气节和卑微？

 

然而，现今医生超负荷的工作现实和朴素的工资待遇，与他们前期投入成本太过不匹配：八年的本硕博连读（临床八年），数年的实习医生，继而是为评职称而进行的终身学习、考资质、发研究成果。人性都是趋利避害的，如果耗费青春的脑力投入换不来衣食住行的舒适感，怎能期待后辈去选择这条高尚而崎岖的路？

 

只有医生（特别是青年医生）待遇提高了，才能吸引高素质生源流向医学院、进而流进从医行业；也只有待遇提高了，才能留住经验丰富的医学专家，不使他们转行和海外就业。影片中青年医生买房子前居住的斗室，让人感叹医生职业崇高使命的背后，是为五斗米折腰的窘迫和无奈。

 

第三，不需要给老百姓多么深入的科学知识，但是社会需要正视生命教育。

 

常有人用“浮躁”形容现代中国的世俗社会。中国古代的生命教育，来自慎终追远、祖先崇拜的文化传统。这一文化传统在特殊历史时期内被作为迷信、旧俗革除了，后来又有一定的复苏，总还是有一些割裂的伤痕。近三十年来时代发展带动医学进步，预期寿命普遍延长，然而，医学手段取得的突破让人自大而盲目起来，抛弃了鬼神迷信，却等来了科学迷信。有人提出老百姓受教育程度低、不懂医学是“医闹”的重要因素，但古代平民受教育程度更低，医生在民间却是受尊敬的。所以我认为，当务之急不是让老百姓都来接受医学教育，而是让老百姓有平台领受现代医学伦理学指导下的生命教育。人不仅要活着，更要有意义地活着、有尊严地活着，甚至可以通过器官捐赠，获得另一种形式的存在。

 

本片片名《人间世》。“人间世“语出庄子，其中一个要义是“知其不可奈何而安之若命”。生命教育，可以教人在有生之年把握当下、活出自己的价值；面对病痛，顽强地支撑并积极治疗；无力回天之时，不必涕泪横流、呼天抢地；亦不必怨天尤人、患得患失。面对自己生死大限，“安之若命”是最高贵的回应。